Газета «Нью-Йорк Таймс»: Тест показывает, что у вас корон@вирус? А может быть и нет…

Некоторые ведущие специалисты в сфере здравоохранения США поднимают новый вопрос в бесконечной дискуссии по поводу тестирования на коронавирус. Стандартные тесты диагностируют огромное количество людей, больных коронавирусом, однако многие могут быть переносчиками относительно небольшого количества вируса и большинство из них вряд ли заразны.

Самые распространенные диагностические тесты на выявление нового коронавируса под названием ПЦР-тесты, дают ответ «да» или «нет» на вопрос, инфицирован ли пациент.

ПЦР-тест усиливает генетический материал вируса до уровня, на котором он может быть обнаружен. Тест работает циклически: чем меньше циклов требуется для выявления вируса, тем большее количество вируса или вирусной нагрузки содержится в образце. Чем больше вирусная нагрузка, тем больше вероятность того, что пациент заразит других.

Количество циклов по увеличению генетического материала вируса, необходимое для его обнаружения, называется «порогом цикла». Оно никогда не включается в результаты анализа, которые выдаются врачам и пациентам. А ведь именно это значение показывает, насколько заразен пациент.

В Массачусетсе, Нью-Йорке и Неваде провели эксперимент: в результаты анализа на коронавирус включили пороговые значения циклов. Оказалось, что 90 процентов людей, получивших положительный результат теста, практически не имели вируса, говорится в обзоре The Times.

В четверг в Соединенных Штатах было зарегистрировано 45604 новых случаев заболевания коронавирусом, согласно базе данных, которую ведет The Times. Если бы такие же показатели заразности, как в Массачусетсе и в Нью-Йорке, применялись по всей стране, то, возможно, только 4500 из этих людей действительно необходимо было бы изолировать и подвергнуть отслеживанию контактов.

Есть и другое возможное решение: скорректировать порог цикла, используемый сейчас, чтобы понимать, заразен ли пациент. В большинстве тестов установлен порог в 40, а в некоторых — 37 циклов. Человек считается больным, если в процессе тестирования потребовалось до 37 или до 40 циклов, чтобы обнаружить вирус.

По словам доктора Мина, тесты с такими высокими порогами могут обнаружить не только живой вирус, но и генетические фрагменты, остатки инфекции, которые не представляют особого риска для окружающих. Это то же самое, что найти на полу волосок спустя долгое время после того, как человек ушел из комнаты.

Любой тест с порогом цикла выше 35 слишком чувствителен, согласилась вирусолог из Калифорнийского университета в Риверсайде Джулиет Моррисон: «Я шокирована тем, что людей с пороговым значением 40 считают инфицированными. Разумно было бы уменьшить это значение до 30 или хотя бы до 35».

Если выставить в ПЦР-тестах порог 35, то около 43 процентов результатов больше не будут квалифицироваться как положительные. А если уменьшить порог до 30, то количество «заразных» сократится на 63 процента.

«Нас особенно беспокоит количество людей с положительными результатами, которые не являются заразными, — сказал исполнительный директор Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения Скотт Беккер. Представители его организации намерены встретиться с доктором Миной, чтобы обсудить этот вопрос.

«Для вспышек, наблюдающихся сейчас, — сказал доктор Мина, необходимы тесты на коронавирус, которые являются быстрыми, дешевыми и которые будут произведены в достаточном количестве, чтобы проверять всех, кто в этом нуждается, пусть даже они будут менее чувствительны. Возможно, они не выявят всех носителей, но они наверняка определят самых заразных людей, включая супер-распространителей вируса, — отметил доктор Мина. — Однако это сведет эпидемию практически к нулю».

Автор: Apoorva Mandavilli

Опубликовано: 29 августа 2020 г.

Обновлено: 19 января 2021 г.

Полный текст статьи на английском языке: https://www.nytimes.com/2020/08/29/health/coronavirus-testing.html

@Перевод «Трость Скорописца», 2021 г.

Благодарим всех тех, кто перепечатывает наши материалы и при этом указывает ссылку на данный блог, показывая этим уважение к труду переводчика. И благодарим тех, кто не указывает, а выкладывает как свои собственные. Да благословит всех нас Господь! Слово Божие пусть сеется обильно.